Korttidsenheten Toftaåsen i Tynnered är med sina 100 platser den största korttidsenheten för äldre i Göteborg. Innan Vårdval Västra Götaland startade den 1 oktober förra året fanns där en läkare anställd på heltid. Men vårdvalsreformen går ut på att alla ska lista sig på en privat eller offentlig vårdcentral och för Toftaåsen innebar reformen att läkartjänsten drogs in och att de äldre istället ska vända sig till den vårdcentral som de är listade hos.

– Det är inte smidigt organiserat, säger Tua Allebring, enhetschef för hälso- och sjukvårdsenheten i Tynnered. Vi har mycket läkarbesök, de flesta är över 85 år och många är multisjuka. Nu måste de åka färdtjänst till sin vårdcentral – vi har till och med tvingats skicka personer liggande på bår. Många fler åker till Sahlgrenska nu eftersom vi inte kan ta hand om alla här längre. 

Eftersom det krävs många medicinska beslut måste sjuksköterskorna ringa runt till olika läkare istället för att prata med en läkare på plats, berättar Tua Allebring.

– Nu jobbar de snarare som växeltelefonister än med vård. För min personal innebär det nu en annan arbetsmiljö, utan tryggheten när det finns en läkare här.

Telefontider och att läkarna har tidsbrist kan också göra att patienterna tvingas vänta.

– Jag tycker inte att man ska dra det så långt att den medicinska säkerheten äventyras, men en del kan få vänta i sju dagar innan de får en ny medicin, säger Allebring.

Likadant är det på korttidsenheten i Biskopsgården sedan Vårdval Västra Götaland infördes.

– Vi tvingas ta kontakt med olika vårdcentraler varje vecka, alla korttidsboende behöver läkarkontakt, för provtagning och resultat till exempel. Det kan dröja en vecka innan  personens sjukdomshistoria är på plats, och konsekvensen blir att vi väldigt sent får veta var de är listad, säger enhetschefen Anita Schillén. 

På korttidsenheten i Biskopsgården finns en läkare, som endast tar akuta sjukdomsfall, men denna har inte hand om uppföljande vård. 

– Det är ordinarie läkare på den listade vårdcentralen som ska skriva ut medicinerna och förnya recepten. Arbetet för sjuksköterskorna har försvårats betydligt efter att Vårdval Västra Götaland infördes, då de måste ha kontakt med fler vårdcentraler. Det leder ofta till förseningar så att personen inte får sina mediciner i tid. Vi har egentligen inte resurser att jaga läkare, det tar för mycket tid. 

Ungefär en heltidstjänst går åt för att åka runt till apotek och all tid som sjuksköterskorna får lägga på att hitta rätt vårdcentral, uppskattar Anita Schillén.

Vårdval Västra Götaland är ett dyrt system, menar Tua Allebring. Kostnaderna för färdtjänsten har ökat med 60 procent och till det kommer kostnader för personal som måste resa med till de olika vårdcentralerna. 

–  Ur ett samhällsekonomiskt perspektiv är det inte käckt att göra så istället för att ha en läkare anställd på plats, säger Tua Allebring.

En invändning mot att ha läkare på korttidsenheter kan vara att de äldre vistas där under korta perioder och att det därför är bättre att personerna fortsätter gå hos den läkare de är listade hos än att de byter. Men enligt Tua Allebring är många av de äldre på korttidsenhet i upp till ett år ifall de väntar på en plats på ett permanent äldreboende. 

Anita Schillén efterfrågar att vårdcentralerna inom Vårdval Västra Götaland utarbetar ett gemensamt register där kommunens sjukvårdspersonal kan hämta uppgifter. På så sätt kan väntetiden innan patienten får rätt medicin förkortas. Det pågår just nu ett arbete inom äldreomsorgen att ta fram en rutin för att förenkla arbetet med att ta reda på var de korttidsboende är listande, men det ändrar inte på faktumet att de äldre även i fortsättningen kommer tvingas resa från korttidsboenden till vårdcentraler, eller att sjuksköterskor inte kan rådfråga läkare på plats.

En lösning på problemet kan dock vara om kommunerna får rätt att anställa läkare, enligt Tua Allebring. I så fall kan de anställa en läkare på korttidsenheten.

I dagsläget är det förbjudet för kommuner att anställa läkare, men den 21 januari presenterade regeringen sitt beslut om att göra en utredning om kommuner ska få den möjligheten. Tidigast år 2012 kan eventuella nya regler införas och tills dess är det dagens regler som gäller.