– Styrning och organisation är inte i linje med att man faktiskt ska skapa en kvalitet i hemtjänsten, den fokuserar väldigt mycket på de insatser som ska utföras i de äldres hem istället för att se att det här är ett yrke som sker i en relation mellan den som ger omsorg och den som tar emot omsorg, säger Anna Werkelin Ahlin.

Hon är en av författarna till fackförbundet Kommunals nya rapport som analyserar hur New Public Management (NPM) inom offentlig sektor påverkar hemtjänstens utformning och innehåll. Den visar att åtta av tio kommunalare som arbetar inom hemtjänsten arbetar enligt en planering där varje insats är minutsatt. Sex av tio säger att detaljstyrningen har ökat de senaste åren.

– Det är tidspressat och mycket frustration över att man inte känner att man har förutsättningar att utföra ett bra arbete. Personalen måste få större handlingsutrymme i omsorgsrelationen för att kunna individanpassa insatserna. Det uppstår så klart ständigt nya situationer när man jobbar med människor och då måste det finnas en flexibilitet som personalen har förfogande över, säger Anna Werkelin Ahlin.

Förutom att Kommunal slår fast att hemtjänsten behöver mer resurser och att omsättningen på personalen måste minska så lyfter de fram en rad förslag på hur man kan förbättra kvaliteten och arbetssituationen inom hemtjänsten. Det handlar om ett bättre samarbete mellan biståndshandläggarna och vård- och omsorgspersonalen, att organisera hemtjänsten i team med olika yrkeskompetenser, att ställa högre krav på utbildning och utreda yrkeslegitimation för undersköterskor och att flytta primärvårdsansvaret för äldre till kommunerna. Förutom att det skapar en bättre kvalitet inom hemtjänsten, med bättre arbetsvillkor och mer valfrihet för den äldre så skulle förslagen också kunna ge ekonomiska vinster i längden, säger Anna Werkelin Ahlin.

– Man skulle slippa den här jojo-vården som många äldre utsätts för i dag, att man bollas mellan kommunens omsorg och landstingets sjukvård på ett helt ovärdigt sätt och som kostar oerhört mycket pengar när det inte fungerar i dag.

Vad skulle era förslag få för konsekvenser för personalen och de äldre?

– I bästa fall skulle man kunna få en organisation där varje hemtjänstbesök inleds med att den enskilda äldre får svara på frågan; vad behöver du hjälp med i dag?