Sedan statskuppen i mars i år då rebellkoalitionen Seleka brutalt tog över makten i landet har läget förvärrats för den redan hårt ansatta civilbefolkningen i Centralafrikanska republiken. Konflikten var från början koncentrerad till de nordvästra delarna av landet där rebellerna haft starkast fäste, men spridit sig söderut till området kring huvudstaden Bangui och resten av landet.

Ellen van der Velden, chef för Läkare utan gränsers insats på plats i Bangui, säger till Fria tidningen att det hon bevittnar är en eskalerande konflikt och en akut nödsituation.

– Situationen har länge varit kritisk för civilbefolkningen men vad vi ser nu är värsta tänkbara, säger hon.

Bara senaste veckan har 60 personer dödats i strider i en ny våg av attacker, enligt nyhetsbyrån Reuters.

Enligt Ellen van der Velden är sjukvårdsbehovet enormt och en ökande andel människor kommer till sjukhusen med skottskador och knivhugg. Därutöver är andelen personer som drabbas av malaria bland den högsta i världen i Centralafrikanska republiken.

– Vi såg en peak av patienter till våra sjukhus i mars, men den nivån överträffas nu. Sjukvårdsbehovet är enormt. Mer än 80% av våra undersökningar är av patienter med skador som är relaterade till konflikten, säger Ellen van der Velden.

Enligt Human rights watch rapport från i september är det mer än 1000 hem som blivit förstörda av Selekas trupper mellan mars och juni i år. Organisationen har dokumenterat dödandet av civila i hela landet och massvåldtäkter av kvinnor och flickor.

Sedan maktövertagandet i mars har Seleka tagit över sjukhus för militära ändamål och stängt skolor över hela landet. Rebellgruppen lovade fred och försoning, något som byttes mot ett tyranniskt välde.

I dag räknas konflikten i Centralafrikanska republiken som en av världens värsta nu pågående och samtidigt en av de mest förbisedda. Lewis Mudge, researcher på Human rights watch, skriver att sedan organisationen lämnade regionen i juni har den humanitära situationen förvärrats ytterligare och det strömmar in rapporter om brott mot de mänskliga rättigheterna. Han kallar konflikten "bortglömd" och menar att dödandet har kunnat ske i det fördolda medan världens blickar varit riktade mot andra katastrofområden i världen, som Syrien.

Rebellledaren Michel Djotodia har gått med på att val ska hållas i landet 18 månader efter maktövertagandet, vilket skulle bli omkring september nästa år. Den politiska situationen i Centralafrikanska republiken har varit mycket orolig både i modern och historisk tid och karaktäriserats av en brutal kolonialmakt, instabilitet, diktatur, militärstyre och fattigdom. 2012 bildade flera rebellgrupper i landet som tidigare utmanat regeringen en gemensam koalition eftersom de ansåg att förra presidenten François Bozizé och hans regering inte levt upp till vad som utlovats i de många fredsavtal som skrivits sedan 2007.

Ellen van der Velden säger att hon inte vill förutspå framtiden, utan har bara förhoppningar.

– Vi har sett perioder av stabilare läge i landet, jag kan bara hoppas att situationen återgår till det. För att det ska ske krävs att våldet upphör och att återuppbyggnaden kan börja, säger hon.

Regionen har skakats av inbördeskrig under många år, där situationen i Somalia har varit den värsta. Rebellgrupper från olika delar av centralafrika har korsbefruktat varandra och ökat på lidandet för den civila befolkningen. Frankrikes president Francois Hollande sa i veckan att kollapsen av Centralafrikanska republiken riskerar att sprida sig till närliggande länder. Frankrike, den forna kolonialmakten, har redan 400 militära trupper i landet, men planerar att utöka detta till 750 vid årsskiftet, enligt nyhetsbyrån Reuters.