P-piller har både för- och nackdelar. Risken för blodproppar ökar, men pillren har visat sig skydda mot bröstcancer. Vissa kvinnor väljer bort hormonstyrda preparat på grund av att de inte vill manipulera sina kroppar. Andra väljer bort dem för att hormonerna får dem att må dåligt, fysiskt eller psykiskt. Men många väljer dem, kanske för att p-piller till syvende och sist för tillfället är det vanligaste (och minst krångliga?) skyddet mot oönskad graviditet Det handlar fortfarande om ett mer eller mindre medvetet val. Men det finns de som inte får välja.

Gunilla Pettersson är barnmorska i Lund och Kävlinge. Hon möter kvinnor i alla åldrar eftersom hon även arbetar på ungdomsmottagningen. Innan hon skriver ut preventivmedel till en kvinna finns det olika kriterier som vägs in och där just vikten är en avgörande faktor.

- Har du över 30 i BMI får du inga p-piller. Risken för blodpropp är för stor om övervikt kombineras med hormonstyrda preparat. Röker du dessutom är du verkligen i riskzonen för en blodpropp, säger Gunilla Pettersson.

WHO, Världshälsoorganisationen, har skapat en internationell standard för BMI, som är en förkortning av Body Mass Index. Den ger en objektiv riskbedömning av din vikt och används av läkare i hela världen. Har en kvinna över 30 i BMI får hon alltså inte använda hormonstyrda preparat på grund av risken för blodproppar.

Det finns alternativ som en överviktig kvinna kan välja men de är inte många och heller inte bra. Man kan få minipiller utskrivna men de kräver minutiös regelbundenhet och vid minsta lilla förskjutning, antingen i tid eller vid magsjuka eller diarré, så är skyddet opålitligt.

Ett annat alternativ är spiralen. Spiralen är gjord av koppar som skapar ett ogästvänligt klimat för spermier inne i slidan och därmed kan en befruktning inte äga rum. Men spiralen har nackdelar som kan leda till infertilitet.

- Spiral är både ett hormonfritt och säkert alternativ men det finns ganska stora nackdelar. Vi rekommenderar inte att sätta in spiral på en ung kvinna som inte fått barn på grund av risken för ektopisk graviditet, det vill säga en graviditet i äggledaren. Ett sådant utomkvedshavandeskap kan kräva att man får operera bort äggledaren och därmed minska chansen att bli gravid senare i livet. Dessutom kan unga kvinnor vara lite för trånga och det kan vara svårt att sätta dit spiralen som sedan kan skava. Det finns också risk att unga kvinnor som kanske inte riktigt bestämt sig för en partner undviker att använda kondom då hon har spiral. Men det finns ju inget preventivmedel som skyddar mot sexuellt överförbara sjukdomar utom kondomen.

Gunilla Pettersson tycker det är synd att överviktiga kvinnor egentligen inte har någon valfrihet men poängterar också att en sund livsstil klart minskar risken för blodproppar.

- Är du överviktig och eller röker så kanske du bör sluta röka eller röra på dig mer istället för att byta p-piller. Huvudsaken är ju faktiskt att man mår bra.

Vad som skulle behövas är alltså fler och bättre val, och det både för män och kvinnor av alla storlekar. Det har kommit ut fler preparat på marknaden, men de verkar dock bara vara för kvinnor.

Håll utkik, det blir mer om det i framtida Skånes Fria.

Frida T Östermyr

BMI, så räknar du:

Multiplicera längden med längden.

Dela sedan din vikt med den siffran.

Exempel: Om du är 1,65 meter lång och väger 67 kilo blir det:

1,65 x 1,65 = 2,72

67 / 2,72 = 24,6

Du är normalviktig.

Så tolkar du:

Mer än 30: Du räknas som kraftigt överviktig

26-30: Du har övervikt

20-25: Du är normalviktig

16-19 eller mindre: Du är något underviktig

16 eller mindre: Du är mycket underviktig

Om du tycker det verkar krångligt kan du få hjälp att räkna ut ditt BMI på olika hemsidor. Googla BMI på svenska sidor så får du olika alternativ.