– Det är en ovanlig situation för skolhälsovårdsenheten. Järnbrottsskolan är den enskilt största utredningen vi gjort sedan jag tillträdde, konstaterar Cecilia Renman, skolhälsovårdsöverläkare i Göteborg sedan 2004. Hon står bakom den utredningsrapport över Järnbrottsskolans hälsovård som offentliggjordes i måndags.Utredningen började med att en skolsköterska verksam på skolan slog larm till Skolhälsovårdsenheten i maj i år. Hon hade konstaterat stora brister i rutinerna på Järnbrottsskolan.Fullständiga hälsovårdsjournaler saknades för många elever. Hundratals hade dessutom aldrig genomgått hälsoundersökning på skolan. Dessutom förekom bristande uppföljning av några enskilda fall.Situationen hade aldrig behövt gå så långt. I utredningsrapporten konstateras att Frölunda fram till år 2007 inte haft någon medicinskt ansvarig för skolhälsovården. Dessutom har en formell verksamhetschef för skolhälsovården aldrig tillsatts. Enligt Göteborgs kvalitetssystem för skolhälsovården, som antogs 2003 efter Socialstyrelsens föreskrifter, ska båda dessa poster finnas i alla stadsdelar.Ulf Birath är förvaltningschef på stadsdelskontoret. Han valde själv att göra en Lex Maria när han tagit del av rapporten.– Jag ville betona hur allvarlig jag tycker att situationen är. Jag blir väldigt fundersam och känner ett stort ansvar.Birath uppger att han hela tiden trott att han själv haft verksamhetsansvar för skolhälsovården. Att det saknats ett nämndbeslut bakom detta har han inte upplevt som ett problem.– Jag har alltid upplevt det som min roll och uppfattat det som att andra vetat om det också.

I kvalitetssystemet för Göteborg anges att varje stadsdel ska ha en ansvarig verksamhetschef för skolhälsovården. Om denna chef inte har en medicinsk utbildning, ska man även ha en medicinskt ledningsansvarig, en så kallad MLA.I funktionen som MLA ingår att rapportera kvalitetsfrågor och avvikelser till skolhälsovårdsenheten. Vanligast är att en skolsköterska eller skolläkare tar på sig uppdraget.Som vårdgivare för skolbarnen har stadsdelsnämnden i Frölunda det yttersta ansvaret för situationen i Järnbrottsskolan.– Vi hade inte en aning om att det funnits sådana här problem. Det fick vi klart för oss när rapporten kom. Vi har inte känt till att man behövt utse en medicinskt ledningsansvarig, säger stadsdelsnämndens ordförande Sören Björkman (s).

Men Enligt Cecilia Renman har skolhälsovårdsenheten kontinuerligt påmint stadsdelarna om behovet av en ledningsansvarig.Att man på de fyra år kvalitetssystemet funnits inte tillsatt någon förklarar Ulf Birath med brist på personal.– Det har funnits flera vakanser bland skolsköterskorna i vår stadsdel. Det kan vara förklaringen, säger han.Sedan augusti 2007 finns en medicinskt ledningsansvarig i Frölunda. Stadsdelen är en av de sista att tillsätta posten. Cecilia Renman beskriver utvecklingen.– När jag började för tre år sedan fanns det bara medicinskt ansvariga i fem av tjugoen stadsdelar. Nu, med tillsättningen i Frölunda, finns det i samtliga stadsdelar.De stadsdelar, bredvid Frölunda, som väntat längst med att tillsätta en medicinskt ansvarig är Backa och Styrsö. I Backa har man enligt verksamhetschef Margareta Karlsson Lundin tidigare haft en medicinskt ansvarig, men personaländringar har medfört att man inte hunnit uppdatera positionen under en period.På Styrsö tillsattes posten den första oktober.

Skolhälsovårdsenheten har under hösten haft svårt att kontrollera om posterna tillsatts. Utredningen av Järnbrottskolan har tagit mycket tid och resurser från enheten.– Vi hade egentligen tänkt skicka ut påminnelser till de saknade stadsdelarna i början på terminen. Men situationen i Järnbrottsskolan kom emellan, menar Renman.Järnbrottsskolan arbetar nu med att åtgärda de tidigare problemen. Frölunda stadsdelsnämnd sammanträder den sjätte november. Då väntas Ulf Birath även formellt utses till verksamhetschef för skolhälsovå[email protected]